Гастрит острый, хронический и атрофический. Причны гастрита


простанорм лучше таблетки или экстракт

Частота. Рак предстательной железы (ПЖ) составляет около 50% всех злокачественных новообразований у мужчин. Чаще всего возникает в возрасте после 50 лет. Считается, что в возрасте 70 лет у 70% мужчин можно обнаружить раковые клетки, в 100-летнем возрасте – 100%. У мужчин, прошедших операцию по удалению аденомы предстательной железы, в 20% случаев обнаруживают раковые клетки, которые никак не проявляли себя до операции и в большинстве случаев не будут проявляться и после ее удаления. В США рак ПЖ является самым распространенным видом рака у мужчин и занимает 3-е место по смертности от онкологических заболеваний после рака легких и рака толстой кишки.

Причины развития рака. Установлено, что в возникновении рака предстательной железы ведущая роль принадлежит нарушениям гормонального баланса у мужчин.

Факторы риска. Считается, что:

  • Около 10% случаев – генетического происхождения, так как риск заболевания повышен, если в семье у отца или брата болезнь была диагностирована в возрасте моложе 60 лет.
  • Имеются свидетельства, что богатая жиром диета может повысить риск заболевания раком ПЖ. Гормон тестостерон – не является причиной заболевания, но способствует росту опухоли.

Предраковые состояния. Неизвестны. Необходимо исключить его наличие у всех мужчин старше 45 лет, жалующихся на нарушение мочеиспускания.

Что необходимо знать каждому пациенту:

  • Злокачественные опухоли ПЖ редко встречается у мужчин моложе 50 лет.
  • Средний возраст при установлении диагноза – 70 лет.
  • Диета, богатая фруктами и овощами, снижает риск заболевания раком ПЖ.
  • Значительное число случаев не проявляются клинически, т.к. опухоль растет медленно.
  • Примерно 50% пациентов с наличием опухоли ПЖ и без лечения имеют хороший прогноз.
  • Примерно у 30% пациентов образуются узловые или переносимые кровью метастазы, или местное образование, выходящее за границы капсулы. Таким пациентам необходимо лечение.
  • При правильном современном лечении, большая часть страдающих этим заболеванием, даже при наличии метастазов, могут прожить 10 и более лет обычной, нормальной жизнью.

Проявления. Только у трети пациентов этот вид рака проявляется клинически. Большинство опухолей предстательной железы отличаются медленным течением. Это означает, что опухоль растет медленно (если сравнивать ее с другими видами опухолей) и может не проявляться многие годы, или вообще никогда. С другой стороны, хотя это случается не так уж ичасто, рак предстательной железы может давать ранние метастазы, то есть даже небольших размеров опухоль может начать распространяться в другие органы. Чаще всего распространение метастазов идет в кости (таз, бедра, позвоночник), легкие, печень. Эта агрессивность (небольшой в процентном соотношении опухолей) является самой большой опасностью рака предстательной железы.
Хотя на начальных стадиях рак простаты протекает бессимптомно и у 80% пациентов в момент установления диагноза он был локализованной болезнью, довольно быстро начинают появляться жалобы больных на:
  • Частое мочеиспускание
  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Невозможность мочеиспускания
  • Трудности с началом и окончанием мочеиспускания
  • Кровь в моче или в семенной жидкости
  • Болезненная эякуляция
  • Боли в спине (при наличие метастазов)

Точно такие же жалобы присутствуют у пациентов с доброкачественным увеличением предстательной железы, то есть симптомы на ранних стадиях опухоли – не специфичны. При появлении метастазов в костях возникают боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, тазобедренных суставах и нижних конечностях. Опять-таки, большинство симптомов не специфичны, поэтому если пожилой мужчина пришел на прием к врачу с жалобой на нарушение мочеиспускание, после ректального пальпирования железы даже если ничего не обнаружено, ему назначается TR УЗИ, который может показать наличие опухоли. При подозрение на опухоль проводится биопсия, которая или подтверждает диагноз, или его опровергает.

Диагностика рака предстательной железы проводится по следующему принципу:

  • Определение уровня PSA (ПСА) в крови (проводится до ректального пальпирования железы),
  • Осмотр уролога с пальцевым исследованием простаты,
  • Трансректальное ультразвуковое исследование,
  • Трансректальная биопсия предстательной железы с изучением биоптата,
  • Томографические исследования и изотопное сканирование костей для поиска метастазов.
  • Степень распространенности определяется по системе TNM.

Лечение рака предстательной железы. Методов лечения рака (Аденокарциномы) несколько и они зависят от стадии, т.е., распространенности опухолевого процесса. Вопрос о выборе метода лечения решается строго индивидуально в зависимости от диагностических находок.

Существует несколько подходов к лечению злокачественной опухоли предстательной железы:

  • Наблюдение – если опухоль обнаружена у пожилого пациента при обычном урологическом обследовании и нет клинических проявлений.
  • Операция – радикальное удаление ПЖ, если опухоль локализована в пределах капсулы у относительно молодых пациентов.
  • Облучение - при локализованной опухоли служит альтернативой радикальной операции.
  • Операция по удалению яичек, как часть гормональной терапии
  • Медикаментозное лечение. Лечение заболевания на прогрессирующей стадии (наличие метастазов) имеет целью снижение уровня гормона тестостерона, стимулирующего рост опухоли.

Хирургические методы лечения рака предстательной железы:
- Трансуретральная резекция предстательной железы (эндоскопическая простатектомия).
- Надлобковая тотальная резекция предстательной железы (в случаях лекализованной опухоли).

Нехирургические методы лечения рака предстательной железы:
- Радиотерапия с предварительной планировкой (линейный расчет ускорителя для выбора оптимальной дозы, глубины и радиуса облучения). Продолжительность лечения около 6 недель. Максимальная эффективность этого метода при опухоли менее 2 см. Следует отметить, что почти у половины пациентов, прошедших лечение радиотерапией, в течение 1-2 лет появляется импотенция.

- Брахитерапия – самый щадящий и довольно эффективный метод лечения. Используются изотопы I-125, Au-198, Pa-103, Ir-192. Метод наиболее эффективен при локализованных опухолях меньше 5 см. в диаметре и ее объемом не более 30-40 см3. Процедура быстрая, проводимая в рамках дневной госпитализации, заключается в введении в ткань железы радиоактивных капсул. Благодаря этому максимальная доза радиации оказывает свое воздействие непосредственно на раковые клетки, нанося минимум повреждений окружающим тканям. Брахитерапия используется для лечения пациентов с начальными стадиями рака предстательной железы и опухолями простаты, имеющими четкую локализацию. Брахитерапия не эффективна у пациентов в запущенных стадиях рака. На сегодняшний день брахитерапия является альтернативным методом лечения, обладающим, в отличие от простатэктомии и дистанционного гамма–излучения, небольшим процентом побочных действий. Согласно статистике 10-летняя выживаемость больных после процедуры брахитерапии составляет почти 80% и является практически такой же, как и выживаемость здоровых мужчин этой возрастной группы. Такие пациенты, даже при наличии метастазов живут обычной жизнью 9-10 лет.
По своей эффективности брахитерапию можно сравнить с радикальной простатэктомией (удаление простаты). Но она имеет значительно меньше осложнений. Так если после простатэктомии импотенция развивается в 40–60% случаев, а недержание мочи в 10 – 15%, то при брахитерапии эти показатели не превышают 15% и 4% соответственно.
Брахитерапия не требует длительной госпитализации и не приводит к потере трудоспособности.

- Гормональное лечение . Так как для развития, злокачественной опухоли предстательной железы необходим гормон тестостерон – удаление этого гормона из организма является главным принципом лечения этого заболевания в поздних стадиях. В прошлом, когда гормональные препараты были не столь эффективны и, основываясь на том, что яичками выделялось около 95% тестостерона, применялась операция по их удалению (орхиэктомия). В некоторых странах эту операцию проводят до сих пор.

На сегодняшний день существуют четыре вида антиандрогенной терапии:
1. Гормональные препараты, подавляющие выделение тестостерона в организме. Лечение настолько эффективно, что даже при IV стадии заболевания, когда наблюдаются множественные метастазы, 86% мужчин положительно реагируют на это лечение, что привело к его широкому применению. Мужчины, получающие такое лечение, чувствуют себя хорошо, многие из них продолжают свою трудовую деятельность. Продолжительность их жизни не отличается от мужчин, не страдающих данным заболеванием.
2. Подавление продукции гонодотропных гормонов.
3. Подавление синтеза андрогенов в яичках и надпочечниках.
4. Подавление связывания андрогеннов со своим рецептором.

Лекарственные препараты, применяемые при наличии метастазов в костях:

Название Доза Метод приема
Sol.Decapeptil 11,25 mg / раз в три месяца Инъекция
T.Casodex 50 mg / раз в день постоянно Per/os
T.Zomera 4 mg / раз в месяц Per/os

Вышеуказанный курс – это первая линия лечения пациентов с опухолью предстательной железы, при наличии метостазов в костях. Существуют как более легкие методы лечения (если из 8-ми проверок на биопсию – не более 5-ти дали положительный результат), так и более сложные, если данный курс не помог. В любом случае, при современном подходе почти 90% пациентов чувствительны к данному лечению.
Дополнительные препараты, используемые в протоколах по лечению злокачественной опухоли предстательной железы.:
Стероидные антиандрогены
- Ципротерон ацетат,
- Мегестрол ацетат,
- DES
Нестероидные антиандрогены
- Флутамид,
- Нилутамид
- Бикалутамид
Антогонисты LHRH
- Бусерелин,
- Госерелин,
- Гейпролид
Максимальная андрогенная блокада
- Агонисты LHRH,
- Антиандрогены

Предотвращение рака предстательной железы. Постоянное наблюдение за пациентами с аденомой предстательной железы.

Если Вы решили приехать на лечение в Израиль - мы поможем Вам это сделать!
Поэтапное руководство
Оцените возможность приезда в Израиль на лечение
Стоимость лечения в Израиле

Источник: http://alishech-vmc.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D...


Разместил: Gose 08.01.2015, 06:48