Лапароскопия яичников (удаление кисты, мат)


Последствия обширной резекции кишечника и

Дмитрий 34 (2015-06-26) Волгоград

Добрый день Михаил Владимирович. Вы можете проконсультировать предварительно, по фото? Заранее спасибо.

Ответ доктора:

Диагностика "по фото" не является методом применяемым в традиционой медицине. О методах диагностики в колопроктологии - по подходящей ссылке бокового меню.

Михаил 43 (2015-06-26) Москва

Здравствуйте! Практикуете ли вы операцию по удалению свища под названием 'LIFT'?

Спасибо.

Ответ доктора:

Мы используем все существующие методики лечения свищей,  обладающие доказанной эффективностью. В том числе и межсфинктерное лигирование.  Существенный недостаток LIFT - оставление пораженной крипты, что приводит к большому (по разным данным 26-43%) количеству рецидивов, мы компенсируем пластическими методиками закрытия внутреннего отверстия.  Не лишним будет напомнить что к каждой из методик есть свои показания, которые определяются только по результатам диагностики. Рекомендую учитывать это обстоятельство при фильтрации рекламы и объективной информации.

Сергей (сын) маме 77 лет (2015-06-26) Саратов

Маме 77 лет. Апрель 2014 - операция по удалению рака матки. Май 2014 - лучевая терапия. Июль-ноябрь 2014 - 5 сеансов химиотерапии. Январь 2015 - обнаружены постлучевые поражения обоих мочеточников (установлены стенты) и сигмовидной кишки. В начале июня появилось подозрение на ректовагинальный свищ, ирригоскопия подтвердила наличие свища на расстоянии 18-19 см от анального отверстия.
Врачи советуют делать операцию и ставить стому (скорее всего постоянно). Обратился к специалисту, который может поставить колоректальный стент для закрытия свища и его лечения.
1. Насколько эффективна установка стента в нашем случае?
2. С момента проявления признаков наличия свища прошло уже 3 недели, а стент могут поставить только после 15 июля. Насколько критична такая задержка по времени?
3. Проктолог, который предлагает операцию по установке стомы сказал, что от стентов могут пролежни. Высока ли, действительно, вероятность пролежней?
4. Ну а главный вопрос - стоит ли попробовать установить стент?
Спасибо.

Ответ доктора:

1. Если Вы все изложили верно, то эффективность под большим вопросом. Речь идет о нарушении герметичности прямой кишки на фоне выраженного постлучевого воспаления, а не о ее сужении. Стентирование же  - крайне ограниченно применяемый способ расширения просвета  внутрибрюшной части кишки, а не ее герметизации. И, даже если бы речь шла о сочетании свища и стриктуры, нарушение герметичности кишки и выраженные воспалительные осложнения  стали бы абсолютным противопоказанием к стентированию.  

2. См ответ на п 1.

3. Теоретически, помимо пролежней, возможны и иные жизненно опасные воспалительные осложнения, совокупная вероятность которых крайне высока. Теоретически - потому что статистки нет, так как стентирование прямой кишки не является апробированным методом лечения ректовагинальных свищей и попытка поставить стент в такой ситуации  будет чистым экспериментом. Судя по отсутствию упоминаний в медлитературе - одним из первых. Подробнее о ректовагинальных свищах и методах их лечения - в соответсвующей статье на странице "заболевания" бокового меню.

4. С учетом всех изложенных обстоятельств мне видится что единственно возможный вариант купировать возникшие осложнения с надеждой на восстановление кишечной непрерывности при наличии показаний - это  отключающая пассаж по прямой кишке двуствольная  сигмостома. 

Иван 31 (2015-06-25) Москва

Здравствуйте. 4-5 дней назад девушка решила сделать мне массаж простаты. Для 'усиления эффекта' одела металлический напальчник(были не совсем трезвы) а поверх две резиновые перчатки. Больно не было(смазка с лидокаином). После 'процедуры' на перчатке много темной крови. Вчера после дефекации в унитазе кровь - какая непонятно вроде бы больше алая. еще два раза ходил втуалет - крови стало больше. Принимал транексам трижды по 750(совет из интернета) пил из ампул. Без эффекта.

Ответ доктора:

Прекратите принимать алкоголь и вызывайте скорую. Оператору скажите " закрытое повреждение прямой кишки, кровотечение". Пока машина будет ехать, почитайте про повреждения и инородные тела толстой кишки, а также что написано выше - "перед тем как задать вопрос". И, на всякий случай, до осмотра врачей воздержитесь также от употребления прочих жидкостей и еды.

Марина 29 (2015-06-24)

Здравствуйте. Я кормящая мама. После родов 3 мес страдала запорами, образовалась трещина в прямой кишке. Стул нормализовался, а трещина осталась. Больно ходить по-большому и после на туал бумаге каждый раз кровь. Ставила облепиховые свечи, ребеночка посыпало сильно. Посоветуйте, пожалуйста, лечение трещины при грудном вскармливании. Заранее спасибо.

Ответ доктора:

Принципы лечения анальных трещин одинаковы для всех категорий пациентов. Они изложены в соответствующем разделе статьи об анальных трещинах. Конкретные схемы, препараты подбираются только лечащим врачом индивидуально после установления точной причины состояния. Подробно об этом написано выше - "перед тем как задать вопрос". Поэтому, если действительно хотите решить проблему оптимальным образом - обследуйтесь. Экспериментировать над собой при помощи интернет, особенно если кормите грудью, не рекомендую.

Ольга 39 (2015-06-24) Иваново

Михаил Владимирович! Как попасть к Вам на прием? За сколько дней записываться? Перед приемом нужно делать очистительную клизму или это можно сделать в вашей клинике перед осмотром?

Ответ доктора:

Запись на консультацию и организационные вопросы - у администратора по телефону. Подготовка обязательна и осуществляется пациентами самостоятельно. Наиболее удобно для этих целей использовать "микролакс" или  "энема клин". Подробности - по ссылке "подготовка к осмотру" верхнего меню.

Анна 39 (2015-06-24) Ростов

Здравствуйте,доктор! Подскажите,может ли свищ перейти в рак? Какова вероятность и симптомы?

Ответ доктора:

По данным некоторых авторов такая вероятность есть. Она не превышает 2 % случаев если свищ существует 10 лет или более.  Коварство рака не в том что он "не излечим", а в том, что на стадиях когда он излечим на 100%, он никак клинически не проявляется. Поэтому  никаких отличий в клиническом течении не озлокачествеленных и озлокачествеленных свищей на ранних стадиях нет. Это же обстоятельство является абсолютным показанием к радикальном лечению свищей в случае подтверждения диагноза.

Максим 24 (2015-06-23) Балаково

Здравствуйте, вот уже неделю столкнулся со следующей проблемой: при посещении туалета по большому трескается кожа возле ануса в результате чего появляется кровотечение небольшое (буквально на несколько минут) болевых ощущений при этом нет. в течении дня ни какого дискомфорта не ощущаю, только когда посещаю туалет по большому. что это может быть?? не ужели это симптомы гемороя ?

Ответ доктора:

Симптомы проктологических заболеваний подробно изложены на соответствующей странице, куда легко попасть из бокового меню. Для установления точного диагноза, помимо тщательного сбора анамнеза, необходим осмотр с аноскопией и ректороманоскопией. О методах диагностики - также по подходящей ссылке бокового меню.

Ольга 39 (2015-06-23) Иваново

Здравствуйте! В 2012 году перенесла операцию иссечение свища по Габриэлю. Через 3 месяца из наружного отверстия были выделения. Доктор сказал,что это рецидив. Болей и температуры не было. Назначил микроклизмы и мазь.Свищ закрылся.Операцию повторную не стала делать. Сейчас иногда беспокоят боли внутри ягодицы. И больно,когда наклоняюсь. Что это? Опять рецидив? Но выделений нет.

Ответ доктора:

Не знаю. Надо смотреть.

Наталья 33 (2015-06-21) Винница

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста что это может быть и что делать? Неделю назад выпила большую дозу слабительного потому что не могла неделю ходить в туалет,вроде бы все было нормально но опять целую неделю не могла сходить в туалет и проснувшись сегодня утром обнаружила шишку на анальном отверстии. Она печет, болит и чешется,еще она достаточно сильно кровит целый день.Шишка эта не особо маленькая и вся черная как внутри запеклась кровь. Что делать в больницу нужно идти или пройдет потомучто сильно стесняюсь обращатся с такой проблемой. Заранее спасибо.

Ответ доктора:

Надо как можно скорее показаться проктологу или хирургу. Стесняться не следует. Это работа врача. Вы же не стесняетесь обращаться к профессионалам - строителям, электрикам, стоматологам и т.п., когда в этом есть необходимость. Описание симптомов "ощущение инородного тела..." , "выделение крови....", "боли..." в области заднего прохода - на подходящей странице куда легко попасть из бокового меню.

Михаил 30 (2015-06-21) Москва

Добрый день!
Ощущаю анальный зуд. 3 месяца. Явных выделений (крови, слизи) нет. Новообразования также самостоятельно не нащупываются. 2 месяца назад я уже был у проктолога - начальный геморрой, консультация дерматолога.
В настоящий момент планирую-таки пойти к дерматологу, чтобы прояснить является ли источником зуда что-то из дерматологии, но очень сильно беспокоят появившиеся расчесы ()не всегда удается не обращать внимания на зуд.
Вопрос.
Есть ли какое-нибудь средство снижающее зуд или заживляющее расчесы?
Может салицило-цинковая паста подойдет (увидел в нашей аптечке)?

Ответ доктора:

Если по данным обледования у проктолога никаких патологий не выявлено, а причиной зуда определен первичный дерматит - обсуждать варианты лечения следует с дерматологом. Но только после того как он выяснит природу дерматита. 

Наталья 32 (2015-06-19) Москва

Добрый день! Около 3 лет у меня проблемы с ЖКТ, иногда не хожу в туалет по 2-4 дня и меня тошнит переодически и болел правый бок. Была на узи брюшной полости, кишечник постоянно забит. Почти 3 месяца назад я родила ребенка путем кесарево сечения. После этого почти 1,5 месяца были очень сильные запоры, я прям мучилась и только со свечками могла сходить в туалет и вот как месяц все почти нормализовалась, но так как ребенок маленький я питаюсь не правильно и постоянно в сухомятку, без супов! Примерно недели 2 назад я сходила в туалет по большому и на бумаге увидела алую кровь, смотрю в унитаз, там тоже немного крови. Сегодня утром я туго сходила в туалет и обнаружила тоже самое? Крови сильно много в унитазе, но она прям есть и может примерно 2 чайные ложки! Болей нет, тошнота есть небольшая! Я очень переживаю, что это может быть, подскажите пожалуйста. Заранее большое спасибо!!!

Ответ доктора:

Наталья, точный ответ на ваши вопросы можно дать только по результатам обследования.  Об этом, собственно, и информирует текст "пред тем как задать вопрос". Там же "подсказка" - ссылка на информацию о том чему могут соответствовать  те или иные жалобы (доктора называют это "симптомы"). Переживать не надо, это совершенно бессмысленно - надо просто пройти обследование. Начать лучше с визита к проктологу с обязательным выполнением аноскопии и ректороманоскопии. О методах диагностки - по ссылке бокового меню. Подготовка к осмотру - по ссылке верхнего меню.

Сергей 47 (2015-06-16) Москва

Прошу Вас подсказать, сейчас рекламируют китайскую мускусную мазь, интересно Ваше отношение к ней?

Ответ доктора:

Как и к любому другому косметическому средству или БАД,  которое рекламируется как лекарство, но не прошло клиническую апробацию по протоколу GCP. Эффективность таких "средств" не отличается от плацебо ("пустышки"). 

Екатерина 57 (2015-06-15) санкт-петербург

Здравствуйте! После однократного применения свечки Ультрапрокт появились небольшие выделения с резким неприятным запахом. Что делать? Спасибо

Ответ доктора:

Прекратить прием препарата и немедленно известить  об этом врача, который его назначил. Это единственно правильный алгоритм поведения при появлении каких либо побочных действий любых лекарственных препаратов.

Валерий 25 (2015-06-14)

Здравствуйте!
Мучают запоры, нет никаких позывов к дефекации, лишь отхождение газов, но каловые массы скапливаются в прямой кишке так что их иногда можно почувствовать при введении пальца. В начале они твердые, обволоканные слизью, затем мягкие, нормальные. Позывы на дефекацию возникают только после пальцевого пособия. Анализы кала в норме. Какие обследования возможно надо пройти для диагностики такого состояния?

Ответ доктора:

Валерий, даже если Вы без назначений врача "наобследуете" кучу разных результатов - их должен кто то интерпретировать обобщать, ставить диагноз, определять и реализовывать лечебную тактику. Для всего этого в любом случае нужен лечащий врач. Поэтому самое разумное - начать с первичной диагностики у проктолога - осмотр, аноскопия, ректороманоскопия. По её результатам доктор определит точный объем лабораторных и инструментальных методик, а, после того как получит их результаты - поставит диагноз, и, если проблема лежит в его компетенции, назначит лечение и проконтролирует его эффективность, внося коррективы при необходимости, либо, если проблема вне его компетенции, направит к профильному специалисту.

Саша 22 (2015-06-14) ставрополь

Здравствуйте есть ли перегородка между копчиком и анальным отверстием внутри?при пальпации анального отверстия можно пальцами обхватить хвостик копчика,это нормальное анатомическое строение или все таки должна быть перегородка и стоит обратиться к врачу?

Ответ доктора:

Саша, по не профессиональному субъективному описанию выяснить нормально Вы устроены анатомически или нет, или поставить диагноз, не возможно. Подробности - в тексте "перед тем как задать вопрос". Поэтому, если  никаких проблем с самочувствием Вы не испытываете, прекратите изучать организм методикой, присущей возрасту от 1 до 5 лет - путем залезания пальцами в разнообразные его области, и успокойтесь - Вы здоровы.

 Если все же есть проблемы с самочувствием или функции органов каким то образом нарушены - покажитесь врачу.

Антон 20 (2015-06-11) Днепропетровск

Здравствуйте, скажите пожалуйста если наружный геморой , нужно прийти на прием к врачу чтоб он просото посмотрел или же нужно очищать организм слабительным, подготаливаться к ...скопие? как быть в такой ситуации?

Ответ доктора:

Подготовка к осмотру проктолога требуется всегда, за исключением случаев при которых имеет место обострение с выраженным болевым синдромом. Подробнее об этом - "подготовка к осмотру" верхнего меню. Объем обследования определяется доктором по результатам сбора анамнеза и физикальных методик - пальпации и пальцевого исследования прямой кишки, которые являются обязательными.

Иван 36 (2015-06-11)

Более года, после того как сходишь в туалет на бумаге появляются капельки крови. Выявление причины в домашних условиях, позволило обнаружить трещины возле анального отверстия. Причем не возле самого отверстия, а на расстоянии (в основном одна трещина сочленение ягодиц). Всего где-то три трещины. Но основанная описанная выше расположена выше анального отверстия. Калл идет без крови. Боли при стуле не испытываю. Но можно почувствовать как трескается кожица в зоне трещины.
Как лечить данное явление?

Еще считаю необходимо добавить 
Иногда бывает зуд в зоне анального отверстия, в основном поздно вечером. 
И самое главное у меня правильная ориентация. 

Ответ доктора:

Иван, как лечить данное явление не сложно догадаться внимательно изучив содержание текста " перед тем как задать вопрос", расположенного в начале этой страницы.
Если текст остался для вас не заметным или смысл его не совсем понятен, то для того чтобы избавиться от симптома или совокупности симптомов необходимо установить их причину а уже затем провести курс лечения направленный на устранение причин.Если причина не установлена и не устранена, рассчитывать на радикальное излечение не следует. Причину жалоб, которую медики называют "диагноз" может установить только врач и только по результатам обследования, для чего необходим личный контакт доктора и пациента. Характер ваших жалоб указывает на то что их причина может соответствовать множеству заболеваний или их комбинаций из области дерматологии, гастроэнтерологии, колопроктологии и даже психиатрии. Подробнее об этом в описании симптома анальный зуд.

Елена 50 (2015-06-09)

Добрый день! Мне поставили инверсный псориаз.Ощущаю зуд в заднем проходе, иногда жжение , кожа вокруг бывает лопается.В анальном отверстии образуется 'белая кашица'. После обмывания полегче.Подскажите ,пожалуйста, насколько опасен псориаз анального отверстия? Что можно сделать для уменьшения зуда? Как часто в год можно использовать рекомендуемые дерматологом гормональные крема ? Спасибо!

Ответ доктора:

Лечение первичных дерматитов, не зависимо от их природы и локализации, находится в компетенции дерматолога. Поэтому Вы должны выполнять все его назначения. Для определения возможных противопоказаний к использованию дерматологических препаратов в перианальной области следует пройти обследование у проктолога. С учетом возраста, помимо осмотра с аноскопией и ректороманоскопией, необходима колоноскопия, которая входит в список обязательных методов, выполняемых с целью раннего выявления опухолей.

Анна 24 (2015-06-06) Тольятти

Здравствуйте! Моей дочке 1 год 8 мес. С 1 г. 1 мес. Стали мучать запоры, сначала это были не сильные запоры, со временем становилось только хуже. Она не ходит по 2-3 дня, потом начинается кашмар, ребенок плачет, не садится на горшок, видно как ей больно и плохо, это продолжается около часа и наконец начинает какать. Какашки очень тугие громадного размера и очень много. Горшок наполняется через верх. Позже стали какашки застревать в проходе она стоит в распорку и орет, а я этим временем лью масло на попу и пытаюсь как то помочь руками. Еще позже стала так же тяжело какать но еще и с кровью, появились разрывы и трещины на проходе. Легли в проктологию. Диагноз долихосигма, долихоколон ст. Компенсации, недостаточность баугиневой заслонки 1 ст. Лежали 3 недели. Получили лечение курс уколов витамины группы Б и прозерин. Физиопроцедуры магнит и смт, массаж живота, пьем по 1 пакетику 2 раза в день чередуя бифидумбактерин и лактобактерин, очистительные клизмы гипертонические, перед сном чередуя микроклизма с ромашкой ротокан и свечи облепиховые. В больнице сама ходить в туалет не начала. Выписались дамой продолжаем пить бифидо и лакто бактерии, питается ребенок продуктами послабляющими. Но теперь сама она какать перестала, через день начинается позыв на дефикацию, так же плачет бегает, бледнеет и потеет, кажется что сознание потеряет, так ничего и не получается ставим клизмы с раствором ротокан, вода только выходит. Через 2 часа получается прокакаться бедной малышке, выходит твердый комок как пробка, а потом идет калл кашицей и не переваренные комки можно видеть все что ел ребенок, целиком горох, ягоды, кусками черенослив и свекла, овсянка, перловка. Что нам делать? Как помочь ребенку? В больнице где мы лежали сказали что помочь можно только продуктами послабляющими, массажем и здоровым образом жизни, все пройдет с возрастом. Но когда этот возраст наступит никто не знает, неужели так мучаться еще несколько лет, ведь в больнице с такими же проблемами лежали и детки намного старше дочки. Помогите пожалуйста. Заранее спасибо!

Ответ доктора:

При отсутствии эффекта от назначенного лечения логично было бы повторно обратиться за помощью  к лечащим врачам. С учетом приведенных данных есть вероятность того что проблема все же лежит в хирургической плоскости, но врачам для принятия решения надо попробовать все возможные варианты и, либо  найти подходящий, либо окончательно убедившись в неэффективности консервативной терапии сделать операцию. Если же Вы не доверяете лечащим докторам и убеждены что они не достаточно компетентны для постановки правильного диагноза, назначения адекватного лечения и не могут дать эффективных рекомендаций - ничего хорошего из взаимодействия с ними все равно не получится и вам следует обследовать малыша у других специалистов. В Москве детские колопроктологи точно есть в ФГБУ "Научный Центр Здоровья Детей" (бывш. НИИ Педиатрии) и ФГБУ Российская Детская Клиническая Больница ( РДКБ) - первое хирургическое отделение занимается вопросами детской колопроктологии. Ссылки на ресурсы этих учреждений можно найти, в том числе и полистав страницы консультации - о том что наше учреждение занимается только взрослыми пациентами (подробнее "о клинике" верхнего меню), отвечать приходилось не однократно.

Источник: http://proctolog.org/consult-html/


Разместил: PatriotRUSSIA 02.06.2015, 03:04